先確認三個核心事實
- 性活動會增加心率與心臟負荷，病況不穩定者需要先完成心血管評估。
- 正在使用硝酸鹽類藥物者不能與威而鋼併用。
- 近期胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難或病況不穩時，不應自行嘗試。
適應症與處方界線
先分清楚藥物能處理的勃起反應，以及仍需由病史、檢查與用藥清單判斷的部分。
高齡、肝腎功能受損、心血管疾病、視神經病史或多重用藥者，不能只套用一般成人經驗。性活動本身也會增加心臟負荷，病況不穩時應先完成評估。
活動風險
性活動會增加心率與心臟負荷，病況不穩定者需要先完成心血管評估。
實際評估時，需要把近期病況、檢驗數據、活動耐受度與完整藥袋放在同一次評估中。
先把這項資訊和自己的病史、藥袋逐項核對。
絕對禁忌
正在使用硝酸鹽類藥物者不能與威而鋼併用。
實際評估時，較低劑量不等於沒有風險，較高劑量也不能補償病因或器官功能差異。
再觀察實際使用條件是否符合仿單與處方。
症狀優先
近期胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難或病況不穩時，不應自行嘗試。
實際評估時，病況、手術恢復或用藥改變後，過去曾安全使用的經驗不能直接沿用。
最後區分可回診討論與應立即處理的情況。
三種威而鋼規格先看處方，不看強弱排名
25mg、50mg、100mg 都含 Sildenafil；個別處方會依效果、耐受度、年齡、肝腎功能與合併用藥決定，不能用價格或他人經驗代替評估。
每 24 小時不應超過一次，也不能自行疊加不同規格。
針對本題的常見疑問
裝過支架就一定不能用嗎？
不能只看是否裝過支架，需評估病況穩定度、運動耐受與現有藥物。
吃完後胸痛怎麼辦？
立即停止活動並尋求緊急醫療協助，主動告知西地那非使用時間，避免自行使用硝酸甘油。