先確認三個核心事實
- 肝臟代謝與腎功能變化可能使西地那非在體內停留更久。
- 部分肝腎功能受損者可能需要較低起始規格或更審慎的使用安排。
- 近期肝腎功能數值、疾病嚴重度與其他藥物都會影響判斷。
適應症與處方界線
先分清楚藥物能處理的勃起反應，以及仍需由病史、檢查與用藥清單判斷的部分。
高齡、肝腎功能受損、心血管疾病、視神經病史或多重用藥者，不能只套用一般成人經驗。性活動本身也會增加心臟負荷，病況不穩時應先完成評估。
清除能力
肝臟代謝與腎功能變化可能使西地那非在體內停留更久。
實際評估時，需要把近期病況、檢驗數據、活動耐受度與完整藥袋放在同一次評估中。
先把這項資訊和自己的病史、藥袋逐項核對。
劑量評估
部分肝腎功能受損者可能需要較低起始規格或更審慎的使用安排。
實際評估時，較低劑量不等於沒有風險，較高劑量也不能補償病因或器官功能差異。
再觀察實際使用條件是否符合仿單與處方。
檢驗資料
近期肝腎功能數值、疾病嚴重度與其他藥物都會影響判斷。
實際評估時，病況、手術恢復或用藥改變後，過去曾安全使用的經驗不能直接沿用。
最後區分可回診討論與應立即處理的情況。
三種威而鋼規格先看處方，不看強弱排名
25mg、50mg、100mg 都含 Sildenafil；個別處方會依效果、耐受度、年齡、肝腎功能與合併用藥決定，不能用價格或他人經驗代替評估。
每 24 小時不應超過一次，也不能自行疊加不同規格。
針對本題的常見疑問
洗腎患者可以自行使用嗎？
不可以自行判斷，應由熟悉整體病況與用藥的醫師評估。
肝指數正常就完全沒問題嗎？
安全性不只取決於單一檢驗值，仍要考量疾病與交互作用。