先確認三個核心事實
- 多種降血壓藥與西地那非可能產生額外降壓作用，造成頭暈或站立不穩。
- 攝護腺或血壓治療使用的甲型阻斷劑，需要穩定用藥並由專業人員安排起始劑量與時間。
- 不能為了使用威而鋼自行停掉原本的心血管或攝護腺藥物。
適應症與處方界線
先分清楚藥物能處理的勃起反應，以及仍需由病史、檢查與用藥清單判斷的部分。
硝酸甘油、isosorbide 類硝酸鹽與娛樂性亞硝酸酯不可和威而鋼併用；riociguat 亦屬禁忌。甲型阻斷劑、降壓藥及影響 CYP3A4 的藥物則需要專業評估。
加成效果
多種降血壓藥與西地那非可能產生額外降壓作用，造成頭暈或站立不穩。
實際評估時，完整用藥清單應包含處方藥、成藥、保健品、中藥與娛樂性藥物。
先把這項資訊和自己的病史、藥袋逐項核對。
甲型阻斷劑
攝護腺或血壓治療使用的甲型阻斷劑，需要穩定用藥並由專業人員安排起始劑量與時間。
實際評估時，不要為了使用威而鋼自行停用原本的心血管、血壓或攝護腺藥物。
再觀察實際使用條件是否符合仿單與處方。
不要停藥
不能為了使用威而鋼自行停掉原本的心血管或攝護腺藥物。
實際評估時，若發生胸痛或昏厥，就醫時要主動說明 Sildenafil 的劑量與服用時間。
最後區分可回診討論與應立即處理的情況。
三種威而鋼規格先看處方，不看強弱排名
25mg、50mg、100mg 都含 Sildenafil；個別處方會依效果、耐受度、年齡、肝腎功能與合併用藥決定，不能用價格或他人經驗代替評估。
每 24 小時不應超過一次，也不能自行疊加不同規格。
針對本題的常見疑問
血壓控制良好就一定可以用嗎？
仍需評估目前藥物、心血管耐受度及血壓變化，不能只看一次量測值。
頭暈時應該怎麼辦？
先停止活動並避免突然站起；若症狀嚴重、昏厥或伴隨胸痛，應立即就醫。