先確認三個核心事實
- 威而鋼與硝酸鹽類藥物都會影響血管放鬆，併用可能造成危險性低血壓。
- 心絞痛使用的硝酸甘油、isosorbide 類藥物及部分娛樂性亞硝酸酯都屬高風險範圍。
- 若服用威而鋼後發生胸痛，就醫時必須主動告知最近使用西地那非的時間。
適應症與處方界線
先分清楚藥物能處理的勃起反應，以及仍需由病史、檢查與用藥清單判斷的部分。
硝酸甘油、isosorbide 類硝酸鹽與娛樂性亞硝酸酯不可和威而鋼併用；riociguat 亦屬禁忌。甲型阻斷劑、降壓藥及影響 CYP3A4 的藥物則需要專業評估。
血壓風險
威而鋼與硝酸鹽類藥物都會影響血管放鬆，併用可能造成危險性低血壓。
實際評估時，完整用藥清單應包含處方藥、成藥、保健品、中藥與娛樂性藥物。
先把這項資訊和自己的病史、藥袋逐項核對。
常見藥物
心絞痛使用的硝酸甘油、isosorbide 類藥物及部分娛樂性亞硝酸酯都屬高風險範圍。
實際評估時，不要為了使用威而鋼自行停用原本的心血管、血壓或攝護腺藥物。
再觀察實際使用條件是否符合仿單與處方。
緊急告知
若服用威而鋼後發生胸痛，就醫時必須主動告知最近使用西地那非的時間。
實際評估時，若發生胸痛或昏厥，就醫時要主動說明 Sildenafil 的劑量與服用時間。
最後區分可回診討論與應立即處理的情況。
三種威而鋼規格先看處方，不看強弱排名
25mg、50mg、100mg 都含 Sildenafil；個別處方會依效果、耐受度、年齡、肝腎功能與合併用藥決定，不能用價格或他人經驗代替評估。
每 24 小時不應超過一次，也不能自行疊加不同規格。
針對本題的常見疑問
舌下含片也算硝酸鹽嗎？
若是用於心絞痛的硝酸甘油舌下錠，屬於不能與威而鋼併用的藥物。
胸痛時可以自行吃原本的硝酸甘油嗎？
若近期使用過西地那非，應立即尋求緊急醫療協助並告知用藥時間，不要自行判斷。